Galerija osmijeha

Prikazan je slučaj pacijentice koja se nezadovoljna bojom svojih zuba i izgledom starih kompozitnih ispuna odlučuje na izradu 4 metal-keramičke solo, samostalne, krunice za prednja 4 zuba u gornjoj čeljusti.
Vidimo puno bolju estetiku, morfologiju te "živahnost" boje krunica čime smo dobili rad koji se vrlo teško može razlikovati od prirodnih zuba.
Naslage zubnog plaka i pigmentacije na ostalim zubima riješili smo profesionalnim čišćenjem zuba; ultrazvučnim aparatom, pjeskarenjem i poliranjem zuba.

1.slika-na fotografiji vidimo kompleksno stanje. Desni prvi sjekutić je pomaknut prema unutra, na očnjaku i prvom pretkutanjaku vidimo karijesne lezije. Lijevi drugi sjekutić je iznikao. U stražnjem području gornje čeljusti nedostaju zubi. Prisutne su i brojne pigmentacije i zubne naslage.

2.slika-probleme smo riješili izradom metal-keramičkog semicirkularnog mosta tj.rada koji obuhvaća sve prisutne zube i u gornjoj i u donjoj čeljusti. Prethodno smo uklonili karijesne lezije, stare protetske radove i liječili endodontske prostore zuba kojima je to bilo potrebno.
Nakon nekoliko proba, u različitim fazama izrade, rad je trajno cementiran.

Pacijentica dolazi sa željom da zamjeni stare protetske radove, koji estetski više ne zadovoljavaju te da nadomjesti zube koji nedostaju u lijevom segmentu gornje čeljusti. Postavljena su tri implantata, na mjesto lateralnog sjekutića, očnjaka i drugog premolara ( slika 3. )
Izradili smo semicirkularni most koji obuhvaća sve preostale zube u gornjoj čeljusti i nadomješta one koji nedostaju, ukupno 14 zuba. U donjoj čeljusti napravili smo također mostove koji obuhvaćaju sve postojeće zube; i to dva mosta koji su odvojeni u području središnjih sjekutića.
Na 1.slici desno vidimo gornji i donji protetski rad trajno cementiran. Izvrsna estetika, morfologija i boja zuba.

Na prvoj slici vidimoabradirane - "pojedene " zube kao posljedicu bruksizma (škripanje zubima ) kao i regurgitacije želučane kiseline. Rekonstrukciju je bilo moguće izvršiti postavom krunica na sve zube. Tako je izvršeno podizanje zagriza pacijentice koje je bilo neophodno zbog činjenice da je vertikalna dimenzija smanjena uslijed abrazije.

Izradili smo 28 metal-keramičkih krunica, samostalnih, koje nisu spojene u most. Zamijenjeni su svi stari ispuni i napravljeni ispuni za krunice (koji su drugačiji od klasičnih bijelih ispuna) da bismo eliminirali mogućnost postojanja karijesa. Zubi su izbrušeni, tako da se svakome uklonilo onoliko tvrdog zubnog tkiva koliko je potrebno dentalnim tehničarima da izrade rad u metalu i keramici. Dobili smo prekrasan rad i estetski i funkcionalno, kojeg se čisti jednostavno kao i prirodne zube; zubni konac bez problema prolazi između svake krunice. Također,pacijentica nosi preko noći relaksirajuću udlagu što uvelike pomaže kod problema sa bruksizmom .

Prikazan je slučaj pacijentice koja dolazi u ordinaciju nezadovoljna poglavito estetikom starog protetskog rada i u želji zamjene istog. Odlučili smo se za izradu rada i u gornjoj i donjoj čeljusti u bezmetalnoj tzv.zircon keramici. Na 2.i 3.slici vidimo zirconske nadogradnje u ustima pacijentice i na modelima. Nakon probe zirconskih nadogradnji, slojevana je keramika te rad trajno cementiran estetskim kompozitnim cementom. Uspjeli smo dobiti rad koji se nimalo ili jedva razlikuje od prirodnih zuba, te izvrsnu estetiku uz odabir najsvjetlije boje zuba.

Prva slika prikazuje posljedicu velike ciste na središnjem gornjem sjekutiću - zub je izvađen, a koštani defekt ispunjen umjetnim koštanim materijalom (Bio-Os). U području gornje čeljusti vidljiv je i stari most nezadovoljavajuće estetike.
Zbog nedostatka pojedinih zuba i u gornjoj i u donjoj čeljusti, kao i smanjene visine zagriza, terapija je izvršena mostovima iz metal-keramike. Druga slika prikazuje metalnu konstrukciju u ustima - tzv. gdje se provjerava preciznost rubova budućih krunica, kao i visina zagriza. Kasnije se na metalnu konstrukciju postavlja keramika.
Na trećoj slici vide se mostovi neposredno nakon cementiranja. Estetski dojam je vrlo prirodan, unatoč svjetlijoj boji zuba koji ipak ne izgledaju umjetno. Rubovi krunica su savršeno prilagođeni zubnom mesu. Posljednja slika prikazuje osmijeh zadovoljne pacijentice. Nakon početne traume zbog gubitka prednjeg zuba ova se gospođa može bezbrižno nasmijati.

Uslijed bruksizma (škripanja zubima) kao i nedostatka zubiju u stražnjim dijelovima čeljusti došlo je do razdvajanja zubi u prednjem dijelu čeljusti kao i spuštanje visine zagriza uslijed potrošenosti zubne cakline zbog bruksizma. Terapija je provedena podizanjem visine zagriza za 2 mm i zatvaranjem dijastema između zuba postavom metal-keramičkih krunica, mostova i implantata u stražnjem desnom predjelu gornje čeljusti.

Slika prikazuje situaciju u ustima pri dolasku pacijenta u ordinaciju. Neke zube je nazalost bilo neophodno ekstrahirati dok su ostali endodontski tretirani i na njih su postavljeni primari teleskopskih krunica u zlatu. Naime, sustav teleskopa se sastoji od primarne i sekundarne krunice; primarna se cementira na zube, dok sekundarna ostaje u protezi.Veza između primarne i sekundarne krunice se ostvaruje na principu frikcije i uistinu je vrlo velika. Proteze su potpuno nepomične u ustima, žvačne sile se ravnomjerno raspoređuju na zube i na gingivu, te se na taj način omogućuje rasterećenje zuba pod teleskopima. Također, ako je kroz neko vrijeme potrebno neki od zuba izvaditi, na njegovo mjesto se proteza jednostavno nadopuni akrilnim materijalom i dalje ispunjava svoju funkciju dugi niz godina.

Uslijed bruksizma (škripanja zubima) došlo je do spuštanja visine zagriza uslijed potrošenosti zubne cakline. Terapija je izvršena podizanjem visine zagriza za 2 mm i postavom zlato-keramičkih samostalnih krunica i mostova u obje čeljusti. Također, pacijentica je primila i udlagu za smanjivanje simptoma bruksizma koja se nosi preko noći.

Vidljiva je djelomična bezubost u obje čeljusti,kao i brojni karijesi,destruirane krune zuba i stari, odstojeći most u prednjem dijelu gornje čeljusti. Takoder, prisutni su i brojne upale zubiju i zubnog mesa. Nakon izvršene potrebne konzervativne terapije stanje je protetski rekonstruirano metal-keramičkim mostom u gornjoj čeljusti i metal-keramičkim mostom u frontalnom dijelu donje čeljusti koji je povezan preko zglobnih veza sa parcijalnom Wironit protezom kojom su se nadoknadili zubi u stražnjim segmentima donje čeljusti.

Uslijed velikog broja extrahiranih zuba pacijentica je došla u ordinaciju zbog potrebne protetske rehabilitacije.
Terapija je izvršena postavljanjem metal-keramičkih mostova u gornjoj i donjoj čeljusti.

Vidljiva je djelomična bezubost u obje čeljusti, kao i brojni karijesi i destruirane krune zuba. Takoder, prisutni su i brojne upale zubiju i zubnog mesa. Nakon izvršene potrebne konzervativne terapije stanje je protetski rekonstruirano metal-keramičkim mostom u gornjoj čeljusti koji je povezan preko zglobnih veza sa parcijalnom Wironit protezom kojom su se nadoknadili zubi u stražnjim segmentima gornje čeljusti i metal-keramičkim mostom u donjoj čeljusti.

Vidljiva je djelomična bezubost, klinasti defekti u području zubnih vratova, kao i jaka abrazija (pojedeni zubi) uslijed čega je doslo do snizavanja zagriza, kao i pasivne (patološke) erupcije zubi u gornjem desnom segmentu. Rekonstrukcija je izvršena podizanjem zagriza za 3 mm, postavom 2 implantata u donjem desnom segmentu i postavom metal-keramičkih mostova u obje čeljusti.

Zbog boje, vidljivih rubova krunica i dotrajalosti starog protetskog rada, te nedostatka žvačnih jedinica u stražnjim područjima gornje čeljusti odlučujemo se za izradu novog rada. Manjak zuba u stražnjem području rješili smo postavom 5 implantata, 3 na lijevoj i 2 na desnoj strani maksile čime smo dobili nosače i omogućili izradu vrlo kompleksnog rada, metal-keramičkog semicirkularnog mosta. Podjelili smo ga na tri dijela. Desni most na tri implantata, lijevi most na dva implantata i zaseban prednji most na preostalih šest prednjih zuba.

1.slika-Vidimo situaciju kad je indicirano uklanjanje starog protetskog rada zbog dotrajalosti, narušene estetike, povlačenja zubnog mesa i karijesnih lezija koje su nastale zbog loše adaptacije ruba krunica i zuba nosača.Također u stražnjem području gornje čeljusti nedostaju žvačne jedinice.

2.slika-cementiran je novi protetski rad u vidu semicirkularnog mosta koji obuhvaća sve preostale zube u gornjoj čeljusti i nadoknađuje zube koji nedostaju. Vidimo izvrsno prilijeganje ruba krunica i zuba. Dobili smo izvrstan oblik i boju zuba tj.estetiku, odnosno rad kojeg je jako teško razlikovati od prirodnih zuba.

Pacijent dolazi sa nedostatkom oba premolara i prvog molara u lijevom segmentu donje čeljusti, te se odlučuje ne brusiti zdrave zube za izradu mosta, nego za postavu dva implantata. Jedan implantat je postavljen na područje prvog premolara, a drugi prvog molara. Na 1.slici lijevo vidimo sulkus-formere koji oblikuju zubno meso oko implantata i koji se nose 15-tak dana nakon što su se implantati učvrstili u kosti, što traje oko 3 mjeseca. Na 1.slici desno vidimo dva transfera, sustava za uzimanje otiska i omogućavanja izrade rada u zubotehničkom labortoriju.Transferi se postavljaju za sam proces otiskivanja i potom skidaju. Ne ostaju u ustima. Gotov rad, tj.most od tri člana, trajno je cementiran na implantate. Implantatima smo riješili problem nedostatka žvačnih jedinica, a bez da smo brusili susjedne zdrave zube.

Prikazan je slučaj potpunog nedostatka zuba u donjoj čeljusti gdje se pacijentica odlučila za postavu četiri implantata koja će služiti sa stabilizaciju i retenciju potpune proteze. Na 1.slici vidimo postavljene sulkus-formere koji se postavljaju u implantate nakon njihove osteointegracije odnosno učvršćivanja u kosti, koje traje otprilike 3.mjeseca za implantate u donjoj čeljusti. Na 2.slici vidimo transfere, sustave koji se koriste za uzimanje otiska tj.prenošenje pozicije i položaja implantata u laboratorij za izradu rada. 3.slika prikazuje izgled prečke. Prečka je jedan od načina povezivanja implantata kad se radi o potpunoj bezubosti i izradi proteze na implantatima. Ona je individualna, tj.posebno se izrađuje za svakog pacijenta na osnovi njihove anatomije i položaja implantata. Fiksira se vijcima na implantate i ostaje u ustima, tj.pacijent je ne može skinuti. 4.slika prikazuje potpunu protezu retiniranu na prečki. Kao što vidimo, prečka je potpuno nevidljiva dok je proteza u ustima, te je proteza vrlo stabila i nimalo ili vrlo malo pomična.

1.slika prikazuje izgled nadogradnji za prečku koje se postavljaju na implantate i ispod prečke.
2.slika prikazuje sustav nadogradnji i individualno frezanu prečku na modelu koji se kao takav fiksira u usta, na implantate.
3.slika prikazuje protezu sa unutrašnje strane. Ona sadrži tzv."negativ" prečke, poput tunela, koji precizno naliježe na prečku kad se proteza stavi u usta.

U razdoblju djetinjstva pacijent je primio antibiotsku tetraciklinsku terapiju zbog kojeg je došlo do karakterističnog tetraciklinskog obojenja tvrdih zubnih tkiva. (slika1.) Iako zdravi zubi, bez karijesa i ostalih patologija, pacijent je želio rješiti problem estetski neprivlačne obojenosti zuba. Izradili smo 23 samostalne, solo, krunice i jedan lateralni most s kojim smo rješili nedostatak jednog zuba. Izvrsna estetika, rubovi krunica koji se ne vide, zbog brušenja zuba na stepenicu, tj. postavljanja ruba krunice 0.5 mm pod zubno meso. Vrlo lako održavanje oralne higijene, čišćenje zubnim koncem, jer je svaki zub zaseban, kao i prirodni zubi.

1.slika-Prikazana je situacija na kojoj vidimo stare mostove sa otpalim fasetama, prosijavanje metala na području vrata zuba, tj.rubovima krunica, stare, estetski loše kompozitne ispune na prednjim zubima, povlačenje zubnog mesa, poglavito na gornjem lijevom očnjaku, lagano rotirani i izbačen prema van lateralni sjekutić na desnoj strani u gornjoj čeljusti.

2.slika-novi metal-keramički rad koji obuhvaća sve zube u gornjoj čeljusti kojim smo zamijenili stare mostove, ali i brušenjem preoblikovali i prednje zube čime smo dobili izvrsnu estetiku koju zbog anomalije položaja drugog sjekutića i opsežnosti kompozitnih ispuna ne bismo mogli dobiti izradom novih kompozitnih ispuna.

Prikazan je slučaj pacijenta kod kojeg su izrazito istrošena tvrda zubna tkiva zbog čega je došlo do smanjenja vertikalne dimenzije, tj.sniženja zagriza. Ukoliko se takve situacije ne riješe, može doći do oštećenja čeljusnog zgloba te bolova u žvačnim mišićima i čak glavobolja. Također vidimo da nedostaje nekoliko stražnjih zuba na desnoj strani u gornjoj čeljusti. Pacijenta smo rehabilitirali izradom samostalnih, solo, metal-keramičkih krunica.
Na 2.slici je jasno vidljivo kako je zagriz povišen, te dobivena izvrsna estetika rada.